Sunday, December 31, 2000

Phòng và cải thiện thoái hóa khớp gối

Khớp gối là vị trí thường gặp thoái hóa nhất. Trong đó, tỉ lệ nữ mắc bệnh cao hơn nam, chiếm khoảng 80%.Ở người cao tuổi, sụn khớp bị lão hóa trở nên sần sùi, mất độ trơn nhẵn, giảm đàn hồi, khô và nứt nẻ, mòn, khuyết...

Triệu chứng chung thường gặp

- Đau khớp gối là than phiền chính yếu của bệnh nhân. Đau mặt trước hoặc trong khớp gối, đau nâng cao lúc vận động, giảm khi nghỉ ngơi. Giai đoạn đầu đau âm ỉ, không liên tục, có hiện tượng khi thực hiện một số động tác nhất là như lên xuống bậc thang, ngồi xổm, quỳ gối. Giai đoạn muộn, đau nâng cao và kéo dài liên tục.

Quá trình của thoái hoá khớp

- Hạn chế vận động, khó khăn khi thực hiện động tác gập và duỗi gối. Có thể có tiếng “lạo xạo” trong khớp gối khi cử động.

- Cứng khớp gối, đặc biệt sáng sớm khi vừa ngủ dậy, sau 1 lúc đi lại nghỉ ngơi thấy đỡ đau hơn.

- Khớp gối có thể sưng to, có dịch nhưng hiếm lúc có dấu hiệu viêm nặng (sưng, nóng, đỏ, đau). Nếu chọc hút thì đau sẽ giảm xuống nhưng mấy ngày sau khớp sưng trở lại.

- Teo cơ ở mặt trước đùi do không vận động một thời gian dài.

- Nặng hơn nữa, tự bệnh nhân thấy mình thấp đi vì hai chân bị cong vẹo vào trong mà nhiều người gọi là chân vòng kiềng (hơn 95% bệnh nhân bị gối vẹo vào trong), đi lại khó khăn và không ngồi xổm được nữa.

Chẩn đoán thoái hóa khớp gối thường dựa vào các triệu chứng lâm sàng và dấu hiệu cận lâm sàng, đặc biệt là X-quang khớp gối có hình ảnh hẹp khe khớp không đều (thường hẹp nhiều ở mặt trong), đặc xương dưới sụn, hình ảnh mọc thêm xương (gai xương, chồi xương) ở mặt và rìa khớp.

Những phương pháp điều trị

Với người bị thoái hóa khớp gối thì việc giảm cân, đánh tráo lối sống như tránh ngồi xổm, tránh ngồi xếp bằng, giảm thiểu leo cầu thang hay leo dốc, giảm thiểu khiêng vác nặng là chuyện cần làm suốt đời.

Vật lý trị liệu - xoa bóp:

Phương pháp này dùng trong giai đoạn khớp gối không bị sưng, nóng, đỏ, đau.

Quan trọng nhất trong điều trị thoái hóa khớp gối bằng vật lý trị liệu là làm thư giãn khớp kết hợp với tăng cường sức mạnh cho cơ tứ đầu đùi và dây chằng quanh khớp bằng các bài tập có hoặc không có kết hợp với dụng cụ như đá tạ, xe đạp...

Các dung dịch chất nhờn bơm về gối hay dùng đường uống cho thấy có tác dụng giảm cơn đau của gối


Xoa bóp và tập vận động khớp gối: giúp cho khớp gối thư giãn làm cho các mạch máu được giãn nở tốt, giúp cho máu tới nuôi dưỡng vùng thoái hóa tốt hơn.

Điều trị theo y học cổ truyền:

Châm cứu: có tác dụng giảm đau và tăng cường khí huyết nuôi dưỡng tại khớp.

Thuốc Đông y: có vai trò giảm đau, nâng cao cường tuần hoàn giúp cho quy trình nuôi dưỡng ở khớp tốt hơn và làm giảm quá trình thoái hóa khớp.

Thuốc sử dụng ngoài: có hầu hết bài thuốc dùng đắp ngoài và rượu xoa bóp để chữa chứng đau đầu gối tùy vào tình trạng của bệnh nhân mà có bài thuốc khác nhau.

Dưỡng sinh: rất có lợi cho việc vận động cũng như sự mềm dẻo cho khớp. Các động tác có lợi cho khớp gối như: tam giác, ngồi hoa sen, tự xoa bóp chi dưới, vặn cột sống (tập trong giai đoạn khớp không bị sưng, nóng, đỏ, đau).

Châm cứu có tác dụng giảm đau và tăng cường khí huyết nuôi dưỡng tại khớp

Điều trị theo y học hiện đại:

- Thuốc kháng viêm giảm đau: dùng thuốc kháng viêm giảm đau chỉ có tác dụng nhất thời mà không làm hồi phục sụn hư. Nếu tình trạng sụn hư nhiều thuốc sẽ khó có tác dụng. Cần Quan tâm là việc dùng thuốc lâu dài có khả năng gây ảnh hưởng tới dạ dày và thận.

- Các dung dịch chất nhờn bơm về gối hay dùng đường uống cho thấy có tác dụng giảm cơn đau của gối. Sau 1 thời gian 6 tháng hay 1 năm, bệnh nhân cần phải tiêm trở lại ví dụ khớp gối bị đau tái phát. Tuy nhiên biện pháp tiêm thuốc về gối cần phải thực hiện 1 cách vô trùng vì nguy cơ nhiễm trùng khớp gối.

- Nội soi cắt lọc khớp gối được xem như biện pháp điều trị tạm thời lúc bệnh nhân có triệu chứng kẹt khớp, khi các biện pháp uống thuốc, chích khớp không còn hiệu quả. Biện pháp này có hạn chế là chỉ áp dụng cho các trường hợp hư khớp gối ít tới vừa phải. Một nghiên cứu ở BV. Đại học Y dược TP.HCM cho thấy, tỉ lệ thành công khoảng 70%, nhưng nếu bệnh nhân có hư khớp gối từ hai khoang trở lên thì tỉ lệ này chỉ còn 50%. Một lúc khớp gối hư nhiều thì phương pháp này không còn mức giá trị.

- Việc tiêm tế bào gốc hay tiêm huyết tương giàu tiểu cầu lấy từ chính cơ thể bệnh nhân được hy vọng là làm sụn khớp mọc trở lại và hồi phục mặt sụn. Người ta kỳ vọng sau một thời gian tế bào gốc sẽ bám vào được mặt sụn và trở thành tế bào sụn. Song chưa ai chứng minh được hiệu quả của phương pháp này so với các phương pháp phẫu thuật nội soi cổ điển.

BS.CKII. HUỲNH TẤN VŨ

0 comments:

Post a Comment